Una nota del cirujano
Por qué escribí esta guía
Cuando a un hombre le diagnostican un cáncer de próstata, la primera pregunta no debería ser dónde operarse, sino si operarse. Esta guía empieza por ahí: qué alternativas existen y en qué casos la cirugía tiene sentido.
Si la cirugía es la opción adecuada, la técnica importa. Aprendí el abordaje lateral con su creador, el Dr. Richard Gastón, que lleva diecisiete años viniendo a operar a ICUA y sigue haciéndolo. En 2023 publicamos juntos los resultados de ambos: no hubo grandes diferencias entre los suyos y los míos.
Si viene a Madrid a operarse siguiendo esta guía, le operaré yo, con mi equipo de ICUA.
Cuando doy una cifra, le digo de dónde sale y a qué pacientes se refiere. Las cifras son de grupos de pacientes; ninguna describe todavía su caso.
Dr. Fernando Gómez Sancha · Urólogo, Madrid
Si tiene un síntoma urgente ahora mismo
No puede orinar, sangra mucho o con coágulos, tiene fiebre, dolor en el pecho, falta de aire, una pierna hinchada o está confuso: vaya a urgencias de su zona. No me escriba un correo, vaya a un hospital.
Empiece aquí
En una frase
La prostatectomía radical extirpa la próstata entera con el tumor dentro. Con el abordaje lateral, el robot llega a la próstata por un lado, a través de una pequeña ventana, sin desmontar la estructura que la sostiene por delante: el complejo pubovesical anterior.
Dicho de otro modo
Se quita lo que hay que quitar y se toca lo menos posible de lo que sirve para controlar la orina y conservar la erección.
Antes de decidir
¿Operarse o no?
No todos los cánceres de próstata necesitan tratamiento inmediato, y la cirugía no es la única opción. La decisión depende del riesgo del tumor, de su edad y estado de salud, y de lo que más le importa a usted. Antes de hablar de técnica, conviene tener claras estas tres cosas.
1. Que el diagnóstico esté completo
Para decidir bien hace falta saber cuánto tumor hay, cómo de agresivo es y si está confinado a la próstata. Normalmente eso significa:
- Biopsia con el grupo ISUP (de 1 a 5, de menos a más agresivo) y cuántas muestras tenían tumor. Mejor si se guió por resonancia.
- Resonancia multiparamétrica de la próstata. Además de ayudar en el diagnóstico, me dice dónde está el tumor y si se acerca a los nervios de la erección.
- Estudio de extensión si el riesgo es intermedio desfavorable o alto: PET-PSMA, o TAC y gammagrafía ósea, según lo disponible.
| Gleason | Grupo ISUP |
|---|---|
| 6 (3+3) | 1 |
| 7 (3+4) | 2 |
| 7 (4+3) | 3 |
| 8 (4+4, 3+5 o 5+3) | 4 |
| 9 o 10 | 5 |
El grupo ISUP indica la agresividad del tumor, pero no el riesgo por sí solo: para clasificar el riesgo se tienen en cuenta también el PSA y lo que se ve en la exploración y la resonancia.
Si le falta algo, se lo diremos al revisar su caso. A veces se puede completar en Madrid antes de la cirugía.
2. Conocer las alternativas
| Opción | Para quién suele ser | Qué supone | Lo que más pesa |
|---|---|---|---|
| Vigilancia activa | Tumores de bajo riesgo y algunos de riesgo intermedio favorable. | No se trata de entrada. Se controla con PSA, resonancia y nuevas biopsias, y se trata solo si el tumor cambia. | Evita o retrasa los efectos secundarios del tratamiento. Exige constancia en los controles. |
| Prostatectomía radical | Tumores localizados de riesgo intermedio o alto, en hombres con buena salud y una esperanza de vida larga. | Se extirpan la próstata y las vesículas seminales y se estudia la pieza entera. | Al principio, pérdidas de orina y peor erección, que mejoran en meses. Si después hiciera falta radioterapia, sigue siendo posible. |
| Radioterapia externa o braquiterapia | Riesgo intermedio o alto, y hombres en los que la cirugía es menos adecuada. | Sesiones durante varias semanas, o semillas radiactivas. En riesgo intermedio o alto suele asociarse a tratamiento hormonal temporal. | Síntomas urinarios e intestinales; la erección tiende a empeorar de forma progresiva. Operar después de una radioterapia es más difícil. |
| Tratamiento focal | Casos muy seleccionados, con un tumor pequeño y bien localizado. | Se trata solo la zona del tumor, por ejemplo con ultrasonidos focalizados (HIFU). | Menos efectos secundarios, pero con menos seguimiento a largo plazo y más necesidad de controles. |
En los grandes estudios que compararon cirugía, radioterapia y vigilancia en tumores localizados, la supervivencia fue muy parecida a largo plazo. Lo que cambia entre unas opciones y otras es el tipo de efectos secundarios y cómo se sigue la enfermedad. Por eso la pregunta no es solo «qué cura más», sino «qué encaja mejor con mi tumor y con mi vida».
3. Que alguien le haya hablado de todas
Le recomiendo que, antes de decidir, haya hablado también con un oncólogo radioterápico, en su país o aquí. Si después de eso la cirugía es su opción, en esta guía le explico cómo la hago yo.
La técnica
Qué es el abordaje lateral
En la técnica más extendida, el cirujano llega a la próstata por delante. En el abordaje lateral, desarrollado por el Dr. Gastón, se entra por un lateral de la próstata, con acceso directo a las vesículas seminales.
- Se conservan intactos el complejo pubovesical anterior, que sujeta por delante la vejiga y la uretra como un andamio, y el plexo de Santorini, una red de venas que cubre la próstata por delante.
- Las estructuras vasculares y nerviosas pegadas a la próstata se disecan con el mínimo uso de energía térmica.
- En nuestra serie, el abordaje lateral pudo hacerse en el 90,5 % de mis pacientes. En el resto, por las características del tumor, de la próstata o del paciente, se usó otra vía.
Reportaje · EFE Salud
Extirpar la próstata para eliminar el cáncer
Reportaje de la agencia EFE sobre la prostatectomía radical robótica. Si solo va a ver un vídeo, le recomiendo este. Verlo en YouTube.
Aviso: contiene imágenes reales de la próstata extirpada.
Televisión · La 1 de TVE
El robot quirúrgico, explicado en televisión
Entrevista en «La mañana» de La 1 de TVE sobre la cirugía con robot. Verlo en YouTube.
Cirujano: Dr. Gómez Sancha
Así opero con el abordaje lateral
Prostatectomía radical robótica según la técnica de Gastón, grabada en ICUA. Verlo en YouTube.
Aviso: vídeo quirúrgico, con imágenes reales del interior del cuerpo durante la operación. Véalo solo si quiere conocer el detalle.
Cirujano: Dr. Gastón · Ayudante: Dr. Rodríguez Socarrás
Cirugía transcontinental: el cirujano en Europa y el paciente en China
Prostatectomía robótica a distancia, con entrevista del Dr. Gómez Sancha a ambos cirujanos. Verlo en YouTube.
Es una demostración de hasta dónde llega la tecnología. Su operación en Madrid no es a distancia: el cirujano está en el mismo quirófano que usted.
Por qué el abordaje lateral protege mejor los nervios de la erección
Esquemas simplificados, no a escala.
2Vía convencional, vista en corte. Los nervios no son solo dos cordones posteriores (las bandeletas): forman un velo de fibras alrededor de la próstata, y las de delante se dirigen a los cuerpos cavernosos. Al trabajar por delante, la próstata sale hacia arriba llevándose pegados el plexo de Santorini y esas fibras anteriores (arriba a la derecha); se conservan las posteriores. 3Abordaje lateral. Se entra por la cara anterolateral y la disección avanza pegada a la cápsula de la próstata, por dentro del velo de nervios. El plexo de Santorini y las fibras anteriores no se tocan. 4Al terminar. La próstata sale de su lecho por esa misma ventana anterolateral y el anillo de nervios y vasos queda completo. Cuánto se puede preservar depende siempre de la extensión del tumor, que se valora antes y durante la operación.
Resultados
Lo que dicen nuestros resultados publicados
Son mis 224 pacientes operados con abordaje lateral entre enero de 2015 y marzo de 2021, con un seguimiento medio de unos 4,7 años1. Resultados del centro
Cómo leer estas cifras
Cuentan solo los pacientes en los que pudo hacerse el abordaje lateral. Quien necesitó radioterapia después no entra en la cifra de continencia, y quien ya tenía disfunción eréctil antes de operarse no entra en la de erección.
Un margen positivo no equivale a que el cáncer vuelva. En el 37,9 % hubo algún margen positivo, casi siempre focal; el que más pesa en el pronóstico es el significativo.
Otras comunicaciones de nuestro grupo, con definiciones distintas, dan cifras diferentes. Aquí usamos el estudio completo publicado.
| Resultado | Dr. Gastón (n = 289) | Dr. Gómez Sancha (n = 224) |
|---|---|---|
| Continencia al retirar la sonda | 86 % | 85 % |
| Continencia al año | 96 % | 98 % |
| Erección al año | 73 % | 72 % |
| Margen significativo (> 2 mm) | 5,9 % | 7,6 % |
| Recidiva bioquímica | 11,7 % | 12,0 % |
Viajar a Madrid
El recorrido, paso a paso
Escribe a icua@icua.es sin adjuntos y envía los informes por SwissTransfer, con contraseña.
Biopsia con grupo ISUP, resonancia, PSA y estudio de extensión si se lo han hecho.
El equipo comprueba que la documentación está completa y valoramos si la cirugía es razonable.
No compre billetes hasta tener fechas provisionales.
Consulta, preoperatorio, cirugía e ingreso de 2 a 3 días.
Puede quedarse hasta que le retiremos la sonda, entre los días 7 y 10, o volver a casa con ella. Lo vemos más abajo.
Anatomía patológica, PSA y seguimiento con su urólogo, al que enviamos un informe completo.
Si hiciera falta radioterapia después, normalmente se haría en su país.
Salir del hospital con sonda
Después de la operación llevará una sonda vesical unos días, mientras cicatriza la unión entre la vejiga y la uretra. Sale del hospital con ella, conectada a una bolsa pequeña que va sujeta a la pierna, por debajo del pantalón.
Hay dos opciones:
- Quedarse en Madrid hasta que le retiremos la sonda, entre los días 7 y 10, y comprobar cómo orina antes de volver.
- Volver a casa con la sonda y que se la retire su urólogo en la fecha que le indiquemos. Viajar con la sonda fijada a la pierna es bastante seguro.
Antes del alta le enseñamos a manejarla y le damos lo necesario:
- La bolsa siempre por debajo de la vejiga, y la sonda fijada al muslo para que no tire.
- Vacíela cuando esté a media capacidad, antes de un viaje largo y antes de embarcar.
- Por la noche se conecta una bolsa más grande.
- Beba agua con regularidad. En el avión, mejor asiento de pasillo.
- Lleve en el equipaje de mano bolsas de recambio y el informe de alta con la fecha de retirada.
Algunos hombres, sobre todo los más jóvenes, tienen erecciones nocturnas ya en los días en que llevan la sonda. Pueden resultar molestas, pero son normales y no hay que hacer nada. Cuando se han conservado los nervios, suelen ser una buena señal.
Cuándo buscar ayuda urgente
Si deja de salir orina y nota la tripa hinchada o dolor, si tiene fiebre o escalofríos, si sangra mucho o con coágulos, o si la sonda se sale: acuda a urgencias de su zona.
Organizar la estancia
Viajar para operarse plantea dudas que una explicación técnica no resuelve: qué informes mandar, cuánto quedarse, cuándo es seguro volar, quién le ayuda si algo pasa ya en casa. Así organizamos una cirugía para pacientes de fuera de España. No es un paquete cerrado, y no sustituye a un plan pensado para usted.
Opción A
Quedarse hasta retirar la sonda
Entre 10 y 12 días en Madrid
Llega uno o dos días antes de la cirugía, el ingreso dura de 2 a 3 días y la sonda se retira entre los días 7 y 10. Comprobamos cómo orina antes de que vuelva a casa.
A tener en cuenta: más días de alojamiento.
Opción B
Volver a casa con la sonda
Unos 4 o 5 días en Madrid
Llega uno o dos días antes de la cirugía y puede volar en cuanto le damos el alta, a los 2 o 3 días, con la sonda fijada a la pierna. Su urólogo se la retira en la fecha que le indiquemos.
A tener en cuenta: hay que acordar antes la cita con su urólogo.
Empiece en casa: los ejercicios de suelo pélvico
La continencia se recupera antes si el músculo que cierra la uretra está entrenado. Lo ideal es empezar unas semanas antes de la operación, porque hacerlo bien no es tan fácil como parece: muchos hombres aprietan los glúteos, el abdomen o los muslos en lugar del suelo pélvico.
- Para localizar el músculo, imagine que aguanta un gas o que corta el chorro de orina. Úselo solo para identificarlo: no practique cortando el chorro de verdad.
- Contraiga sin mover las nalgas ni contener la respiración, mantenga unos segundos y relaje del todo.
- Si tiene acceso a un fisioterapeuta especializado en suelo pélvico, una o dos sesiones antes de operarse le ayudarán a hacerlo bien.
En Madrid lo repasamos con usted antes de la cirugía.
Envíe la información correcta
Informe de la biopsia con el grupo ISUP y el número de muestras con tumor · resonancia multiparamétrica (informe y, si puede, las imágenes) · historial de PSA · estudio de extensión si se lo han hecho · medicación y alergias, sobre todo anticoagulantes y antiagregantes · enfermedades relevantes y problemas con anestesias previas · cirugías previas de abdomen, hernias o tratamientos de próstata · cómo orina y cómo son sus erecciones ahora · qué prioriza usted.
No mande informes por correo normal ni por redes sociales. En la sección de revisión del caso le explico cómo hacerlo de forma segura.
Revisión inicial y consulta
Primero comprobamos que la documentación está completa. Después valoro si la cirugía es razonable en su caso y si falta alguna prueba. Esta primera mirada es orientativa, no un diagnóstico, y queda bajo secreto profesional.
De la consulta debe salir con: si la cirugía es buena opción frente a las alternativas, qué espero poder hacer con los nervios de la erección, si hará falta quitar ganglios, un presupuesto por escrito y el tiempo estimado en Madrid.
Organice el viaje
No compre billetes no reembolsables hasta que confirmemos fechas provisionales. Si se queda hasta la retirada de la sonda, cuente con entre 10 y 12 días en Madrid; si vuelve a casa con ella, con unos 4 o 5 días.
Tenga en cuenta: un acompañante, al menos los primeros días · alojamiento cerca de la clínica y con ascensor · su medicación habitual · los límites de su seguro para cirugía programada fuera de su país · compresas de incontinencia para los días después de quitar la sonda · margen por si el ingreso se alarga.
Valoración presencial en Madrid
Uno o dos días antes de la cirugía revisamos sus pruebas, hacemos el preoperatorio y firmamos el consentimiento informado. Hablamos con calma de qué nervios espero conservar, de la continencia y la erección, de cómo manejar los anticoagulantes y de qué pasaría si en quirófano aparece algo inesperado.
Repasamos con usted los ejercicios de suelo pélvico, para comprobar que los hace correctamente.
Cirugía e ingreso
El ingreso suele ser de 2 a 3 días. Antes del alta recibe: informe de alta · instrucciones de la sonda y de la medicación · medias de compresión y heparina en inyección durante un mes, para prevenir trombosis · señales de alarma y un contacto de urgencia las 24 horas · cuándo estará la anatomía patológica.
Recuperación en Madrid
Es normal notar cansancio, molestias en las pequeñas heridas del abdomen, dolor en los hombros los primeros días por el gas de la laparoscopia, algo de hinchazón en el escroto o el pene, y algo de sangre en la orina o alrededor de la sonda al hacer de vientre.
Nosotros decidimos cuándo puede dejar Madrid: una fecha de vuelo ya comprada no debería pesar más que una fiebre, un sangrado o un problema con la sonda.
Retirada de la sonda y vuelo de vuelta
Al quitar la sonda es normal perder algo de orina, sobre todo al toser o al levantarse. Siga con los ejercicios de suelo pélvico y lleve compresas.
Para volar, sobre todo en vuelos largos: beba agua, levántese y camine cada hora, lleve puestas las medias de compresión y no se salte la inyección de heparina. Medicación, informes y contactos de emergencia, en el equipaje de mano.
Seguimiento ya en casa
No termina cuando embarca. Cuando esté la anatomía patológica, se la explico en una videoconsulta. El primer PSA se hace a las seis semanas y debe ser indetectable. Seguimos juntos la continencia y la erección los primeros meses.
Con su consentimiento, enviamos un informe completo a su urólogo de origen, que será quien le siga de cerca.
Después de la operación
Cómo es el informe de anatomía patológica
Unas semanas después de la operación llega el informe de anatomía patológica: el estudio de la próstata entera al microscopio. Es el documento más importante del seguimiento, porque dice cómo era de verdad el tumor, y no siempre coincide con lo que mostraban la biopsia y la resonancia. Se lo explicaré en una videoconsulta, pero conviene que sepa qué va a encontrar en él.
El mapa del tumor
El patólogo corta la próstata entera en rodajas, del ápex (la punta, junto al esfínter) a la base (junto a la vejiga), y estudia cada rodaja completa al microscopio. Así puede dibujar dónde está el tumor y medir lo cerca que llega del borde. Estas imágenes son de un informe real, anonimizado. En los esquemas, el lado derecho del paciente aparece a la izquierda de la imagen, como en un escáner.
AB
CD
EF- AEl ápex, cortado en láminas. Es la zona más delicada para la continencia, y el patólogo la estudia por separado con especial cuidado.
- BUna rodaja completa. Arriba está la cara anterior y abajo la posterior, junto al recto. Las líneas de color rodean los focos de tumor; cuando hay más de uno, cada foco lleva su color.
- CLa ampliación. Antes de cortarla, toda la superficie de la próstata se pinta con tinta. Al microscopio se mide la distancia entre el tumor y esa tinta, que es el borde de la pieza. Esa medida decide si el margen es positivo o negativo.
- DOtra rodaja, más hacia la base. Siguiendo las rodajas se ve cómo cambia el tamaño de cada foco a lo largo de la próstata.
- EEl mapa en conjunto. Reúne todas las rodajas en un solo dibujo y muestra dónde está cada foco, con las vesículas seminales abajo.
- FLa próstata vista de lado. Ayuda a entender a qué altura y en qué cara está cada foco.
Lo que dice el texto
Además de las imágenes, el informe tiene una descripción y un diagnóstico. Estos son los apartados que conviene entender.
- 1Material y descripción. Qué se ha estudiado (la próstata con las vesículas seminales y, si se quitaron, los ganglios), cuánto mide y cuánto pesa. El peso es el de la próstata, no el del tumor.
- 2Gleason y grupo ISUP: la agresividad. El Gleason suma los dos patrones más frecuentes del tumor, cada uno de 3 a 5. Hoy se resume en el grupo ISUP, de 1 (el menos agresivo) a 5. Si hay varios focos, se describe cada uno, y el pronóstico lo marca el más agresivo. No es raro que el grado de la pieza sea distinto del de la biopsia.
- 3Márgenes. Si el tumor toca la tinta, el margen es positivo; si no, es negativo, y a veces se indica a qué distancia queda. Un margen positivo no significa necesariamente que quede tumor: lo explicamos en las preguntas frecuentes.
- 4Extensión fuera de la próstata. Indica si el tumor ha atravesado la cápsula que la envuelve y si afecta a las vesículas seminales.
- 5Invasión perineural y vascular. La perineural (el tumor crece a lo largo de pequeños nervios dentro de la próstata) es frecuente y no significa que haya salido de ella.
- 6Ganglios. Cuántos se han estudiado y si alguno tiene tumor.
- 7El estadio pTN. El resumen final. La «p» indica que se basa en la pieza operada. pT2: el tumor está dentro de la próstata. pT3a: ha salido de ella de forma limitada. pT3b: afecta a las vesículas seminales. N0: ganglios sin tumor; N1: algún ganglio afectado.
Y después, ¿qué?
El informe, junto con el PSA a las seis semanas, que debe ser indetectable, decide el seguimiento. En la mayoría de los casos basta con vigilar el PSA. Cuando el tumor es más agresivo o ha salido de la próstata, hablaremos de si conviene vigilar de cerca o añadir radioterapia. Su informe lo revisaremos juntos.
Preguntas
Preguntas frecuentes
¿Quién me operará?
Yo, el Dr. Gómez Sancha, con mi equipo de ICUA. Aprendí la técnica con el Dr. Gastón, que sigue viniendo a Madrid a operar.
¿Cuánto tiempo llevaré la sonda?
En nuestra serie se retiró entre los días 7 y 10 después de la operación.
¿Recuperaré la erección?
Es la pregunta que más pesa en muchos hombres, y la respuesta depende sobre todo de tres cosas: cómo eran sus erecciones antes de operarse, su edad y si se pueden conservar los nervios de la erección, que van pegados a la próstata por ambos lados.
Conservar esos nervios depende del tumor, no solo de la técnica. Si el cáncer está cerca de ellos, lo primero es quitarlo entero, y puede que tenga que sacrificar el nervio de ese lado. En mi serie pude conservar los dos en el 73 % de los pacientes1. Lo hablaremos antes de la operación con su resonancia y su biopsia delante.
La recuperación es lenta. Los nervios se resienten aunque se conserven, y la erección suele ir volviendo a lo largo de meses, a veces hasta uno o dos años. En los hombres con buena función antes de operarse, el 66 % podía tener relaciones a los 3 meses y el 72 % al año, con o sin pastillas como el sildenafilo o el tadalafilo1.
Mientras tanto no se trata de esperar sin hacer nada. Aunque los nervios se hayan conservado, la manipulación durante la operación los deja «aturdidos» y durante semanas o meses no envían bien sus señales. Para que el tejido del pene no pierda elasticidad ni riego mientras se recuperan, después de la operación indicamos un programa de rehabilitación con tadalafilo y una bomba de vacío. Le explicaremos cómo usarlos.
Si con eso no basta, hay otras opciones, como las inyecciones en el pene; si al final la erección no se recupera, existe la prótesis de pene.
Hay cosas que cambian siempre, y es mejor saberlas antes:
- No habrá eyaculación. El orgasmo se mantiene, pero es seco, porque se extirpan la próstata y las vesículas seminales.
- Ya no podrá tener hijos de forma natural. Si es importante para usted, se puede congelar semen antes de la operación.
- Algunos hombres notan escape de unas gotas de orina con el orgasmo, o que el pene parece algo más corto. Suele mejorar con el tiempo.
¿Qué pasa si el margen sale positivo?
Es lo primero que asusta al leer el informe, porque suena a «no lo quitaron todo». Muchas veces no es así.
Piense en pelar una naranja con un cuchillo fino, intentando no tocar los gajos. Antes de estudiarla, el patólogo pinta de tinta toda la superficie de la próstata, que sería la piel de la naranja. Si encuentra células tumorales tocando esa tinta, el margen es positivo. Eso describe la pieza que está sobre la mesa, no lo que queda dentro de usted: puede quedar enfermedad, pero también puede que el corte pasara por el tumor y el resto saliera entero con la próstata. El informe no permite distinguirlo.
Lo que sí lo distingue es el PSA. Sin próstata, el PSA debe bajar en pocas semanas hasta ser indetectable. Si se mantiene así, no hay tejido prostático activo; si vuelve a subir, nos avisa meses antes de que aparezca cualquier síntoma.
Por eso, con un margen positivo, en la mayoría de los casos no se da radioterapia de inmediato. Tres grandes ensayos compararon la radioterapia nada más operarse con vigilar el PSA y tratar pronto si subía, y no encontraron que tratar de entrada fuera mejor4. En cambio, sí causaba más problemas de continencia, intestino y erección. Con la vigilancia, la mayoría de los hombres nunca llegó a necesitar la radioterapia.
La vigilancia funciona si se cumple. Le indicaremos cuándo hacerse los análisis de PSA y es importante no saltarse ninguno, aunque se encuentre perfectamente: la radioterapia de rescate funciona mejor cuanto más bajo está el PSA al empezar5.
Hay situaciones distintas, en las que lo comentamos caso por caso: si el PSA no llega a hacerse indetectable después de la operación, o si el tumor era muy agresivo, invadía las vesículas seminales o afectaba a los ganglios.
En nuestra serie, el margen fue positivo en el 37,9 % de los casos, casi siempre focal, y significativo (más de 2 mm) en el 7,6 %1.
Revisión del caso
Si quiere que revisemos su caso
Primer contacto
Escriba a icua@icua.es sin adjuntar documentos. El equipo contesta en 24 a 48 horas y le indica cómo enviar los informes de forma segura.
Qué tener preparado
- Informe de la biopsia, con el grupo ISUP.
- Resonancia multiparamétrica.
- Historial de PSA.
- Medicación y enfermedades relevantes.
Para profundizar
Vídeos íntegros de la técnica y referencias
Cirugías completas, sin editar, grabadas en ICUA. Están pensadas para profesionales, pero también para el paciente que quiera ver la operación real.
Aviso: son vídeos quirúrgicos con imágenes explícitas del interior del cuerpo.
Cirujano: Dr. Gómez Sancha
Prostatectomía radical robótica según la técnica de Gastón
Abordaje lateral con preservación del complejo pubovesical anterior. Verlo en YouTube.
Cirujano: Dr. Gastón · Ayudante: Dr. Gómez Sancha
Prostatectomía radical robótica con acceso lateral
Cirugía del creador de la técnica en ICUA. Verlo en YouTube.
Cirujano: Dr. Gastón
Full length robotic radical prostatectomy, lateral approach
Cirugía completa, sin cortes. Verlo en YouTube.
Más vídeos en la lista Cirugías Robóticas Da Vinci del canal del Dr. Gómez Sancha.
Referencias
- Rodríguez Socarrás M, Gómez Rivas J, Reinoso Elbers J, et al. Robot-Assisted Radical Prostatectomy by Lateral Approach: Technique, Reproducibility and Outcomes. Cancers 2023;15:5442. doi:10.3390/cancers15225442
- Reinoso Elbers J, Rodríguez Socarrás M, et al. V12-06 Robot assisted radical prostatectomy by complete lateral access with preservation of the pubovesical complex. J Urol 2021;206(3S). Vídeo.
- Reinoso Elbers J, Rodríguez Socarrás M, et al. V07-08 Feasibility and clinical outcomes of robot-assisted radical prostatectomy by lateral approach. J Urol 2022;207(5S). Vídeo.
- Vale CL, et al. Adjuvant or early salvage radiotherapy for the treatment of localised and locally advanced prostate cancer: a prospectively planned systematic review and meta-analysis of aggregate data (ARTISTIC). Lancet 2020. doi. Ensayos incluidos: RADICALS-RT (Parker CC, et al. Lancet 2020; Ann Oncol 2024), RAVES (Kneebone A, et al. Lancet Oncol 2020) y GETUG-AFU 17 (Sargos P, et al. Lancet Oncol 2020).
- Tendulkar RD, et al. Contemporary update of a multi-institutional predictive nomogram for salvage radiotherapy after radical prostatectomy. J Clin Oncol 2016. doi
